Segundo caso do nosso desafio

Desafio que tem por objetivo aumentar a nossa acurácia diagnóstica com o exame da pele do seu paciente.

Trata-se de uma lesão na mama direita associada a uma cicatriz

É um caso muito interessante.

Antes de mais nada, não sou estudioso de câncer de mama e nem me proponho a falar de um tema tão complexo, mas devemos lembrar da importância da pele neste contexto. Mulheres e lesões mamárias.

O primeiro aspecto é que quando temos lesões da pele, podemos estar na caixinha do câncer de mama.

Outro dado que deve ficar claro, é que se temos acometimento da pele teremos mudança do está T do tumor e já vamos classificar como um T4. Por conseguinte teremos implicações prognósticas e terapêuticas.

Ressaltando aqui a importância do diagnóstico elaborado para a tomada de decisões

E quando falamos da pele acometida temos as seguintes possibilidades: edema cutâneo, ulceração ou alterações da arquitetura da pele, como com formação de pápulas teremos o estágio T4b.

Se a pele encontra-se difusamente infiltrada, com aspecto inflamatório, temos o chamado carcinoma inflamatório e já classificamos em estágio T4d.

Outro dado importante é o de metástase à distância. O câncer de mama é a principal causa de adenocarcinoma metastático da pele, chegando a 23% dos casos. Nestes casos, devemos descartar outros possíveis tumores, como de origem pulmonar e gastrointestinal.

Também pode se manifestar como metástases de tumores mucinosos ou adenóides.

Isso sem falar de casos indiferenciados.

São inúmeras as manifestações cutâneas das metástases, mas lembrar da alopecia metastática de couro cabeludo como manifestação comum. São por disseminação hematogênica, implicando em alteração do estadiamento também com impacto no prognóstico.

Por fim gostaria de trazer uma interpretação minha. É que temos casos de mestástase cutânea por disseminação linfática. Estes casos são difícil interpretação, pois diferente do que vemos no melanoma, não usamos essa informação para ajustar o estadiamento do câncer da mama.

Legal esse caso, que traz para o diagnóstico diferencial a importância da topografia na interpretação do caso

E você já esteve diante de casos de metástase cutânea? E nas lesões de mama, como você aborda? Sempre encaminha ao mastologista ou oncologista ou participa ativamente do caso?

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Estou torcendo para você ganhar esta copa. Para pontuar você precisa participar dos casos e chamar amigos para participar de nosso desafio

E amanhã teremos mais um caso