De repente, o paciente desenvolve um quadro febril, febre alta com prostra\u00e7\u00e3o, o paciente fica cansado. Isso tudo sem falar das dores no corpo que eram bem intensas.<\/p>\n\n\n\n
Por tr\u00eas dias estes sintomas incomodam o nosso paciente, no laborat\u00f3rio a linhagem branca est\u00e1 diminu\u00edda, especialmente \u00e0s custas de linfopenia. Plaquetas tamb\u00e9m baixam e as enzimas hep\u00e1ticas aumentam.<\/p>\n\n\n\n
Ap\u00f3s esses tr\u00eas dias surge uma dor epig\u00e1strica, nauseas e v\u00f4mitos acompanham a dor e s\u00e3o bem frequentes. E se n\u00e3o bastasse, junto com a diarr\u00e9ia aquosa a nossa v\u00edtima come\u00e7a a ficar desidratada.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 no quinto dia dia, notamos um eritema que se concentra na por\u00e7\u00e3o superior do corpo, acometendo a por\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica, ombros, tronco superior e por\u00e7\u00e3o proximal dos membros superiores.<\/p>\n\n\n\n
Com os dados acima, sem qualquer contexto epidemiol\u00f3gico, qual seria a sua hip\u00f3stese?<\/p>\n\n\n\n
Os sintomas inespec\u00edficos nos remetem a uma doen\u00e7a infecciosa – virus \u00e9 a grande possibilidade.<\/p>\n\n\n\n
Precisamos de algo mais, nesta conjuntura apenas as informa\u00e7\u00f5es n\u00e3o conseguiremos definir. Para o diagn\u00f3stico, para a defini\u00e7\u00e3o de qual doen\u00e7a o paciente \u00e9 portador, vamos precisar de algo a mais.<\/p>\n\n\n\n
Ent\u00e3o vamos para o contexto, para a epidemiologia. \u00c9 um paciente localizado em algum lugar do oeste Africano. E mais, na mesma cidade outras pessoas est\u00e3o desenvolvendo sintomas semelhantes…<\/p>\n\n\n\n
Agora, com estes sinais e sintomas neste contexto epidemiol\u00f3gico \u00e9 mandat\u00f3rio descartar a possibilidade de\u00a0EBOLA<\/a>. \u00c9 com isso em mente que vamos agir.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Lembrando que ap\u00f3s 72h de doen\u00e7a, o RT-PCR deve ser positivo (caso contr\u00e1rio descartaria ebola como diagn\u00f3stico). E n\u00e3o deu outra, foi exatamente isso que ocorreu.<\/p>\n\n\n\n Estamos diante de uma uma doen\u00e7a que tem uma taxa de mortalidade que pode chegar a 50%.<\/em><\/p>\n\n\n\n Voltando para o paciente, que j\u00e1 est\u00e1 desidratado, e j\u00e1 demanda suporte – que por sinal, junto com as medidas de isolamento, \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o mais importante no cuidado do portador de ebola, com impacto direto na sobrevida.<\/p>\n\n\n\n Ap\u00f3s o suporte, qual medica\u00e7\u00e3o prescrever? Como devemos agir?<\/p>\n\n\n\n Naturalmente a primeira pergunta que fazemos \u00e9? Qual antiviral devemos prescrever, assim como fazemos nos casos do herpes simplex ou herpes zoster?<\/p>\n\n\n\n E diante do desafio \u00e9 que precisamos olhar para as possibilidades. \u00c9 agora que a medicina precisa mostrar como pode ajudar o nosso paciente.<\/p>\n\n\n\n Se a gente n\u00e3o consegue lesar o v\u00edrus, precisamos ajudar o nosso sistema imune.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o vamos entrar na especificidade da intera\u00e7\u00e3o entre o v\u00edrus Ebola e o nosso organismo, vamos pegar um conceito b\u00e1sico, vamos pedir ajuda de nossos anticorpos que vamos chamar de neutralizantes.<\/p>\n\n\n\n A l\u00f3gica \u00e9 sempre a mesma, o v\u00edrus vai precisar de nossas c\u00e9lulas para se multiplicar e prosperar e uma das fun\u00e7\u00f5es de nossos anticorpos \u00e9 bloquear o acesso \u00e0s c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n O nosso paciente j\u00e1 mostra alguns sinais de gravidade, que o desenvolvimento de sintomas intensos, com desidrata\u00e7\u00e3o. Com febre deveria estar mais taquic\u00e1rdico, \u00e9 a famosa dissocia\u00e7\u00e3o pulso-temperatura, estamos diante de uma bradicardia relativa.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o sabemos como o paciente vai evoluir. N\u00e3o sabemos se vai desenvolver a forma grave da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n Nesta batalha entre o corpo e o v\u00edrus, precisamos ajudar o nosso paciente, para enfim se defender da amea\u00e7a que se multiplica e se a velocidade for superior ao bloqueio imune o risco de morte \u00e9 real.<\/p>\n\n\n\n Desta forma, uma poss\u00edvel solu\u00e7\u00e3o que vem do in\u00edcio do s\u00e9culo XX com Behring e Kitasato, \u00e9 a imunoterapia passiva, em que entregamos anticorpos certos, prontos para o nosso paciente (se voc\u00ea deseja relembrar esta hist\u00f3ria n\u00e3o perca o nosso v\u00eddeo\u00a0soroterapia a maior descoberta do s\u00e9culo XX<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Sabemos que a imunoterapia passiva \u00e9 muito mais que soroterapia. A evolu\u00e7\u00e3o foi tremenda, e em vez de soro de cavalo, usamos a biologia molecular a nosso favor.<\/p>\n\n\n\n No caso do ebola, existem alguns desafios, como as diferentes cepas (seis no total) e o mecanismo de entrada na c\u00e9lula. O segundo desafio \u00e9 a saber se realmente vai funcionar, e \u00e9 exatamente isso que o estudo entitulado A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics<\/a>, publicado em dezembro de 2019 mostra.<\/p>\n\n\n\n Os autores utilizam um cocktail de anticorpos, que atuam em diferentes locais do v\u00edrus que foi capaz de diminuir a mortalidade de 51.3% para 33.5%.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n E com essa maravilha da bioengenharia al\u00e9m de diminuir a mortalidade, diminui os sintomas e tamb\u00e9m minimizam o risco de desenvolvimento de resist\u00eancia pelo processo de sele\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nLembrete Pele Digital - assim como na DENGUE os qadros hemorr\u00e1gicos no EBOLA n\u00e3o s\u00e3o os mais comuns. O correto \u00e9 chamar esta doen\u00e7a de Doen\u00e7a viral por Ebola em vez de Febre Hemorr\u00e1gica, que \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o poss\u00edvel<\/pre>\n\n\n\n
O problema \u00e9 que n\u00e3o temos antivirais espec\u00edficos para o EBOLA…<\/h5>\n\n\n\n
O cocktail chamado de REGN-EB3 ou Inmazeb cont\u00e9m: atoltivimab, maftivimab, e odesivimab<\/pre>\n\n\n\n