Estamos na última etapa da fase preliminar das nossa COPA DEZEMBRO LARANJA
Já vamos para as finais
Essa COPA tem por objetivo aumentar a sua acurácia diagnóstica com o exame da pele do seu paciente, com a temática câncer de pele.
E vou dizer para vocês essas lesões são muito difíceis de interpretar e precisa de um nível de atenção muito elevado.
Estou falando das lesões rosinhas…
A gente sabe que estamos na temática DEZEMBRO LARANJA e por isso já quero lembrar que placas eritemato-escamosas podem ser de origem neoplásica.
Então, se temos uma lesão que parece inflamatória, mas é uma lesão única, e esta lesão está numa pele com fotodano precisamos também lembrar dos tumores cutâneos.
E de quais tumores devemos lembrar? Se usarmos a epidemiologia a favor de nosso paciente temos CBC e CEC como principais opções.
Se valorizamos as escamas devemos lembrar dos tumores queratinocíticos, ou seja CBC e CEC.
O problema é que em muitos casos a escama não é um dado importante ou nem está presente. Essas são as lesões que vou chamar de rosinhas…
São rosinhas por aumento da vascularização local. Percebeu que voltamos a nossa capacidade de interpretar o que está acontecendo com a pele pelos sinais?
Estou falando do vermelho que deve sumir com a pressão.
Quem usa dermatoscópio, já pode usar o próprio instrumento para fazer essa verificação, basta pressionar um pouco a pele
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Em seguida, precisamos olhar para o padrão dos vasos. Estamos falando de uma quantidade normal com vasodilatação? Se sim, estamos diante de inflamação.
Os tumores podem ser de aspecto inflamatório e esse conceito precisa estar em nossa mente. Só que diferente das inflamações agudas, não teremos os outros sinais flogísticos
A outra opção é termos uma maior quantidade de vasos. Nesse contexto precisamos avaliar o formato a distribuição sempre observando a simetria.
Este é um capítulo da dermatoscopia e quem deseja se aprofundar em oncologia cutânea vale a pena conhecer o curso da Manuela Boleira.
Mas aqui na COPA DEZEMBRO LARANJA o objetivo é não perdermos tempo, pois lembrem que precocidade diagnóstica impacta diretamente no prognóstico de nossos paciententes
Então as lições que devemos ter em mente:
1. Lesões eritematosas localizadas podem ser tumorais
2. Nódulos ou placas rosinhas devem incluir o câncer de pele no diferencial
3. Tumores queratinocíticos ou com capacidade de queratinizar são diferenciais de placas eritemato escamosas
4. Tumores queratinocíticos devem entrar no diferencial de PLECT
5. Os melanomas podem ser amelanóticos e rosinhas (mas não escamam)
6. CBC pode se apresentar como lesão rósea
Mas não esqueçam do contexto. Tem fotodano? Tem história de queimadura solar na região acometida? Tem histórico pessoal ou familiar de câncer de pele?
E vocês, como vocês interpretam as lesões rosas? elas estavam no seu radar como possíveis lesões tumorais?
E será que você vai ser o nosso campeão?
Não esqueça que você pontua respondendo as questões e convidando amigos e quantos mais colegas médicos entrarem com a sua indicação mais pontos você vai ganhar
E amanhã vamos para o caso 10…
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